【行政復(fù)議】行政復(fù)議決定書（平府復(fù)決字〔2024〕20號）

申請人：**，男，漢族，身份證號：*******************，聯(lián)系方式：***********。

被申請人：平羅縣人力資源和社會保障局

住所地：平羅縣政務(wù)服務(wù)中心14樓

負責(zé)人：雍海威，系平羅縣人力資源和社會保障局局長

申請人**因不服被申請人平羅縣人力資源和社會保障局于2024年3月27日作出的《不予認定工傷決定書》（****************），于2024年4月26日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法予以受理，現(xiàn)已審理終結(jié)。

復(fù)議請求：請求依法撤銷被申請人平羅縣人力資源和社會保障局于2024年3月27日作出的《不予認定工傷決定書》（****************）。

申請人稱：2023年7月16日8時許，在平羅縣*************有限公司生料車間內(nèi)。交接班工作結(jié)尾時，因車間衛(wèi)生問題，與同事***發(fā)生矛盾，***沖過去對**進行毆打，導(dǎo)致**左肩關(guān)節(jié)脫位，肩袖損傷，本人受傷時，完全在被動狀態(tài)下，并非語言過激所致，而是工作原因引發(fā)所傷，本人和***之前并不認識，更無私人恩怨，和工作有直接的因果關(guān)系。

被申請人稱：一、基本情況。2024年1月29日我局受理了**提交的本人的工傷認定申請，按照工傷認定程序，我局向用人單位********有限公司送達了工傷認定限期舉證通知書（平人社傷舉證字[2023]*****號）。********有限公司限期舉證認為**與***打架斗毆系個人矛盾，和其所從事的工作沒有任何關(guān)系，并且**所受傷害是因工作原因所導(dǎo)致，不是在工作過程中所導(dǎo)致，其受傷情況不符合認定工傷的情形，**所受傷害不予認定工傷。為查清事實我局前往平羅縣太沙派出所調(diào)取公安詢問筆錄。結(jié)合調(diào)查筆錄和提交材料，經(jīng)討論決定**同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條第（三）項認定工傷的情形，決定不予認定為工傷，并在法定期限內(nèi)將不予認定工傷決定書送達**和********有限公司。

二、答復(fù)意見

通過審查工傷認定申請材料、舉證材料、派出所詢問筆錄等確認情況如下：2023年7月16日8時許，**和***在********有限公司因交接班雙方發(fā)生爭執(zhí)，后相互廝打，致使**胳膊受傷。經(jīng)石嘴山市第三人民醫(yī)院診斷為：1.左肩關(guān)節(jié)脫位；2.左肩袖損傷。我局認為***因**交接班衛(wèi)生未清掃干凈與其發(fā)生爭吵，雙方發(fā)生爭吵雖然與工作有著某些聯(lián)系，但因為雙方語言過激導(dǎo)致矛盾進一步升級引發(fā)斗毆，與在工作過程中因工作環(huán)境、工作條件等原因受到意外傷害的情形有本質(zhì)上的區(qū)別，故**所受傷害后果的發(fā)生與履行工作職責(zé)之間并不具有直接因果關(guān)系。經(jīng)我局研究決定，**同志所受傷害非履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條“（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的”之規(guī)定，現(xiàn)決定不予認定為工傷。

綜上，我局作出的不予認定工傷決定書，程序合法有效,認定事實清楚，適用法律正確，請求依法予以維持。

經(jīng)審理查明：2023年7月16日8時許，申請人**與***在********有限公司因交接班衛(wèi)生清掃問題發(fā)生爭執(zhí)，后互相撕打，致使申請人**胳膊受傷。石嘴山市第三人民醫(yī)院診斷為：1.左肩關(guān)節(jié)脫位；2.左肩袖損傷。經(jīng)平羅縣公安局物證鑒定室鑒定：被鑒定人**左肩關(guān)節(jié)脫位評定為輕傷二級。

2024年1月15日申請人**向被申請人平羅縣人力資源和社會保障局申請工傷認定，被申請人于2024年1月29日作出受理決定，3月27日作出《不予認定工傷決定書》（****************）。

以上事實有**、***的詢問筆錄，證人證言，疾病診斷證明書等證據(jù)證實。

本機關(guān)認為：本案的焦點是被申請人做出的《不予認定工傷決定書》（****************號）是否正確，即申請人**受傷是否屬于因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的情形。

一、作出主體適格。根據(jù)《工傷保險條例》第五條之規(guī)定：“國務(wù)院社會保險行政部門負責(zé)全國的工傷保險工作。縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。社會保險行政部門按照國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)（以下稱經(jīng)辦機構(gòu)）具體承辦工傷保險事務(wù)?！北景钢?，被申請人平羅縣人力資源和社會保障局有認定工傷的職權(quán)。

二、事實認定清楚。本案中，申請人**與***發(fā)生沖突，起因是***接班后認為申請人**所在的前一班未清掃衛(wèi)生所引起，雙方因為是否打掃衛(wèi)生的問題產(chǎn)生爭議屬于其在履行工作職責(zé)，但從雙方口供反映的事實來看，***與申請人**是因為互罵臟話后發(fā)生的撕打，其行為的性質(zhì)已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)橄嗷?，與履行工作職責(zé)已無必然的聯(lián)系。同時，申請人**受傷雖然是在工作時間、工作地點發(fā)生，并且起因與履行工作職責(zé)有一定的聯(lián)系，但是這種聯(lián)系并不是直接的、必然的，申請人**受傷的直接原因是與他人發(fā)生毆打被他人打傷，這一事實被平檢刑不訴﹝2024〕11號不起訴決定書所確認。

三、程序合法。本案中，被申請人在對申請人作出工傷認定過程中均充分保障了申請人應(yīng)當(dāng)享有的權(quán)利。首先，2024年1月15日申請人向被申請人平羅縣人力資源和社會保障局申請工傷認定，被申請人于2024年1月29日作出受理決定。其次，根據(jù)《工傷條例》第二十條：“社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位”，被申請人在2024年3月27日作出《不予認定工傷決定書》（****************），被申請人通過直接送達的方式，送達了申請人并在《送達回執(zhí)》簽字。因此，被申請人作出的不予認定工傷決定程序合法。

四、從本案查明的事實看，申請人**與***在工作交接中產(chǎn)生矛盾，此時完全可通過合法、正當(dāng)?shù)姆绞浇鉀Q，不至于發(fā)生毆打，雙方發(fā)生毆打是因為互罵臟話后激化了矛盾，不是履行工作職責(zé)之需或者是為了更好的履行職責(zé)，申請人的受傷也不是因為履行工作職責(zé)所致，與履行衛(wèi)生清掃的工作職責(zé)沒有必然的因果關(guān)系。被申請人平羅縣人力資源和社會保障局作出的不予認定工傷決定，認定**不符合《工傷保險條例》第十四條第（三）項所規(guī)定的“因履行工作職責(zé)而受到暴力等意外傷害”的情形，認定事實清楚，適用法律正確。

綜上所述，被申請人平羅縣人力資源和社會保障局作出的《不予認定工傷決定書》（****************），認定事實清楚，程序合法，適用依據(jù)正確。根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》第六十八條之規(guī)定，本機關(guān)決定如下：維持被申請人平羅縣人力資源和社會保障局作出的《不予認定工傷決定書》（****************）。

如對本決定不服，可以自接到本決定之日起15日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。

???????????????????????平羅縣人民政府????

??????????????????????????????????????????????2024年7月4日

附：本案所適用的法條

《中華人民共和國行政復(fù)議法》

第六十八條 行政行為認定事實清楚，證據(jù)確鑿，適用依據(jù)正確，程序合法，內(nèi)容適當(dāng)?shù)?，行政?fù)議機關(guān)決定維持該行政行為。

《工傷保險條例》

第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：

（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；

（四）患職業(yè)病的；

（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。

第二十條社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。

作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認定決定的時限中止。

社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。